*仅供医学专科东说念主士阅读参考

征服肥美，需要全社会群策群力

整理：MSHK

审核：纪立农训诲

连年来，中国东说念主群肉体质地指数（BMI）水平逐年增多，按中国肥美症会诊范例[超重界说为BMI 24~27.9kg/m2，肥美界说为BMI>28kg/m2），至2018年我国超重和肥美症患病率已达到50.7%[1]。超重/肥美除了与主要慢性非传染性疾病存在关系性，亦然2019年我国第六约莫死致残的主要危心事素，由此可见，加强体重管制刻阻扰缓。

在2024年京医论坛——北京老年内分泌研讨会上，北京大学东说念主民病院纪立农训诲就“咱们能征服肥美吗？”为题进行了潜入探讨，本文汇总其要点内容，以飨读者。

肥美患病率逐年增多，成因复杂

纪立农训诲指出，全球东说念主群的BMI中位数逐年飞腾，早在2014年，好意思国的BMI中位数已超25kg/m2。中国东说念主群也不例外，2004年至2014年，BMI散布慢慢向右偏移，据展望，到2030年中国成东说念主超重/肥美的患病率将达到65.3%[2]。同期，超重/肥美症关系的医疗用度也会相应增多。肥美快速增长的趋势给我国寰球卫生及临床医疗体系带来了极大的挑战。

图1 2024-2014技巧中国东说念主群BMI散布的变化

图2 预估2030年中国成年东说念主超重肥美患病率（%）和超重/肥美引起的医疗用度 [2]

2023年10月，好意思国腹黑协会（AHA）发布的主席建议[3]中指出心血管-肾脏-代谢（CKM）概括征的起源是肥美。肥美与2型糖尿病、心血管疾病和慢性肾脏病息息关系。由此可见，肥美的危害重大，想要搞定肥美问题，先要了解肥美的病因，我国肥美东说念主人人多，原因是什么呢？

纪立农训诲共享，中国东说念主群肥美的决定要素主要包括系统能源要素、环境开动要素和个体危心事素。

系统能源要素：包括经济增长、社会文化、行政管制与策略。

环境开动要素：包括城市化、城市筹商与建筑环境、食物系统与环境。

个体危心事素：包括遗传易理性、宫内露出、早期生存资格、膳食风俗、养分、体育训诲、社会心情要素、致胖因子、收入等。

图3 中国东说念主群肥美的决定要素[4]

总之，肥美的成因较为复杂，不单是与不良饮食风俗和枯竭训诲等个东说念主要素研究，还包括社会和环境等要素。因此，搞定肥美问题，淌若只从一个角度入辖下手，可能不会有很好的收效。

减重筹商千般，策略有两种

肥美是有社会心情属性的代谢性疾病，患者甘休体重的筹商触及多方面要素。

社会、文化要素开动的对瘦身的追求：许多东说念主的骨子需求，不可冷落。

改善肥美的症状：①能量摄入方面，如暴食症、过度渴慕、饱腹感缩短或饱足感削弱、对食物的过度神气和对食物的烂醉；②肉体健康方面，如肉体不巩固、相助性差、疲钝、呼吸贫苦和日常生存活动才略缩短。

改善肥美的并发症：如代谢性疾病、心肾代谢概括征、炎症性和自己免疫性、肿瘤、生物物理性疾病和判辨和心情社会性疾病等。

因此，纪立农训诲建议，甘休肥美有两种策略，各故意弊。其一，会诊肥美并缩短肥美者的体重，该策略医疗背负重，经常需要临床检会去考证有用性和安全性，且不具备普适性，只可在少数东说念主群中实施。其二，左移全东说念主群的体重中位数/平均水平，该策略需要全社会努力，资源破钞重大，需要通过流行病学监测确认有用性，且在更大东说念主群中露出出较小的体重改善效果，但可能对全东说念主群的健康水平有更大修订作用。

针对第二条策略，本年国度卫生健康委等16个部门印发了《“体重管制年”活动实施有筹谋》，旨在主张和鼓吹端淑健康生存步地，迪士尼彩乐园官网2进步全民体重管制意志和手段，预防和甘休超重肥美，切实推动慢性病防治关隘前移。

科学研究遵守若何落实到临床履行？新框架来赞理

纪立农训诲提到，海外肥美关系组织正在辩论将高体重分红两个期间：其一为临床前肥美，其特征是存在脂肪堆积过多，但其他组织和器官的功能仍然保执正常；其二为临床肥美，其特征在于由于过度和/或极度的脂肪堆积，导致组织、器官和个体的功能发生编削。

患有临床前肥美的东说念主群应接收基于科学的健康探究和健康开辟，并在必要时赢得自制的照应，以缩短个东说念主发展为临床肥美以超越他与肥美关系的疾病和情景的风险。患有临床肥美的东说念主群应当赢得全面的照应和基于凭证的养息，包括生存步地干豫、药物养息和代谢手术等，旨在改善（或在可能的情况下缓解）肥美的临床判辨，并预防进展至最后器官损害。

生存步地干豫是悉数减重策略的基础，在短期内不错彰着改善体重，但一段期间后会出现反弹。减重药物的出现，给临床养息带来了新采用，在临床检会中，新式减重药物已炫耀出彰着的减重疗效、代谢的获益、对心肾的保护作用及精粹的安全特质。

那么，若何把科学研究遵守落实到临床履行呢？纪立农训诲共享了成东说念主肥美会诊、分级和管制的新框架。

腰身身高比值：WtHR

图4 成东说念主肥美会诊、分级和管制的新框架[5]

率先，会诊肥美需要东说念主体测量和临床凭证两方面的数据，BMI>30kg/m2或BMI>25kg/m2且WtHR≥0.5加上临床疾病、功能阻扰、精神/心情阻扰或并发症才调会诊为肥美。再根据患者的具体情况进行分级，详情个体化养息有筹谋。

小结

当今，肥美的防控策略主要包括会诊肥美并缩短肥美者的体重和左移全东说念主群的体重中位数/平均水平。改善肥美症状、预防并发症需要社会因循，同期也需要关系研究东说念主员积极设立新式减重药物，将研究遵守落实到临床履行。诚然新式减肥药物是抵御肥美刀兵库中的遑急补充，但毫不行让它们离别注重力或资源，而无法选择更浅近的合座要道预防肥美和提供对个东说念主的因循。

人人简介

纪立农训诲

北京大学东说念主民病院内分泌科主任，北京大学糖尿病中心主任，博士生导师，享受国务院寥落津贴

1986年毕业于北京医科大学。1993-1998年在哈佛大学Joslin糖尿病中心学习和管事

中国药促会糖尿病与代谢性疾病药物临床研究专科委员会主任委员，中国心血管代谢定约共同主席，中国卒中学会副会长， 中国肥美定约副主席，中华医学会理事，中国预防学会常务理事，中国老年保健医学研究会常务理事， 北京医学会理事，北京市医学会内分泌专科委员会主任委员，寰宇卫生组织参谋人，海外糖尿病定约亚洲西太平洋地区（IDF-WPR）糖尿病策略构成员

曾任第一届中国大夫协会内分泌代谢大夫分会会长，第二届中国老年保健研究会内分泌与代谢病分会主任委员，第四届北京市糖尿病专科委员会主任委员，第六届中华医学会糖尿病学分会主任委员，北京围手术期医学会第一任会长，海外糖尿病定约副主席，海外糖尿病定约西太平洋区（IDF-WPR）主席

担任中国糖尿病杂志主编，中华糖尿病杂志参谋人，

Journal of Diabetes Investigation实行编委，Diabetes careDiabetes Research and Clinical practiceJournal of Diabetes，MetabolismDiabetes Technology and therapeutics等期刊编委，爱想唯尔“中国高被引学者”（2020-2023年）, 入选全球前2%顶尖科学家榜单（2023-2024）。

参考府上：

[1]中华医学会内分泌学分会. 中华内分泌代谢杂志, 2024, 40(7) : 545-564.

[2]Wang Y, et al.Lancet Diabetes Endocrinol. 2021 Jul;9(7):446-461.

[3]Ndumele CE, et al. Circulation, 2023, 148(20): 1606-1635.

[4]Pan XF,et al.Lancet Diabetes Endocrinol.2021;9;373-392.

[5]Busetto L, et al. Nat Med.2024 Sep;30(9):2395-2399.

更多肥美与代谢关系内容上哪看？

点击下方卡片即可跳转，锁定【医学界肥美频说念】，在这里，肥美规模的医学前沿、指南共鸣、优秀案例应有尽有~

管事剪辑丨小林

*\"医学界\"奋发所发表内容专科、可靠，但不合内容的准确性作念出容或；请关系各方在选择或以此动作决策依据时另行核查。

• 咱们
• 迪士尼彩乐园官网2
• 政府
• 激励
• 肥美